Vol.14, No 2, 2007 pp. 71 - 74
UC 616.61:616.12-008.6-053.9
IMPACT OF RENAL FUNCTION ON FUNCTIONAL CAPACITY IN ELDERLY PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE
Dragana Stanojević, Svetlana Apostolović, Ružica Janković, Danijela Đorđević-Radojković, Sonja Šalinger-Martinović
Cardiovascular Clinic, Clinical Center Niš, Serbia
Summary. The main aim in treating congestive heart failure (CHF) has been to prolong the life of patients. However, as in other chronic conditions, symptom control and effect on functional capacity are also important goals of treatments.Significant renal dysfunction (RD) is more a rule then an exception in patients with CHF and it has influence on outcomes as well as on treatment. Glomerular filtration rate (GFR) is more predictive of mortality than the degree of left ventricular function (LVEF) in patients with CHF. RD also has influence on functional capacity and quality of life.Our study included 98 patients, age over 65 in stable phase of CHF. We performed laboratory testing, echocardiography and for evaluation of functional capacity we used six minute walk test (6MWT). We included patients in advanced stages of systolic (LVEF? 45%) or diastolic heart failure. LVEF was measured according to Simpson method. GFR was estimated by using the abbreviated Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) and patients were categorized using the K/DOQI classification system. We used Pearson coefficient of linear correlation.
Only 7.8% of the participants had normal renal function. We found significant correlation between eGFR and 6MW distance, eGFR and NYHA class, eGFR and LVEF.Although a major focus of heart failure therapy has been on the heart, these data suggest that treatment strategies should also be aimed at a long-term preservation of renal function. This corroborates close cooperation between cardiologists and nephrologists in improving longevity and life quality in elderly patients with CHF.
Key words: Chronic heart failure, renal dysfunction, quality of life, new therapeutic goals
UTICAJ BUBREŽNE FUNKCIJE NA FUNKCIONALNI KAPACITET STARIH OSOBA SA HRONIČNOM SRČANOM INSUFICIJENCIJOM
Kratak sadržaj: Glavni cilj u lečenju srčane insuficijencije je produženje životnog veka pacijenata. Kao i u drugim hroničnim bolestima, ublažavanje simptoma i poboljšanje funkcionalnog kapaciteta kardiovaskularnog sistema se nameću kao važni terapijski ciljevi.Poremećaj bubrežne funkcije je više pravilo nego izuzetak u hroničnoj srčanoj insuficijenciji  sa značajnim uticajem na prognozu i lečenje. Naime, poremećaj bubrežne funkcije utiče na funkcionalni kapacitet i kvalitet života, dok je veličina glomerularne filtracije značajniji prognostički faktor za mortalitet od ejekcione frakcije leve komore (EF) kod ovih pacijenata. Veličina glomerularne filtracije je značajnija mera procene funkcije bubrega od samo vrednosti kreatinina. U našem istraživanju je učestvovalo 98 pacijenata, starijih od 65 godina u stabilnoj fazi uznapredovale sistolne (EF? 45%) i/ili dijastolne srčane insuficijencije.Rađene su biohemijske analize i ehokardiografija (EF je merena Simpsonovom metodom). Za procenu funkcionalnog kapaciteta upotrebili smo test šestominutnog hoda. Veličina glomerularne filtracije (eGFR) procenjivana je preko skraćene verzije MDRD formule i korišćena je K/DOQI klasifikacija bubrežne funkcije.U statističkoj analizi izračunavan je Pirsonov koeficijent linearne korelacije. Samo 7.8% učesnika imalo je normalnu bubrežnu funkciju. Našli smo značajnu korelaciju između eGFR i vrednosti dobijenih šestominutnim testom hoda, zatim, između eGFR i NYHA klase, kao i eGFR i EF. Dobijeni rezultati ukazuju na to da kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom terapijske ciljeve treba usmeriti i na očuvanje bubrežne funkcije. Potrebna je saradnja kardiologa i nefrologa kako bi se produžio zivotni vek ali  i poboljšao kvalitet života ovih pacijenata.
Ključne reči: Hronična srčana insuficijencija, poremečaj bubrežne funkcije, funkcionalni kapacitet