Vol.13, No 3, 2006 pp. 127 - 132
UC 616-022.7:616.34-007.272
ROLE OF BACTERIA IN INTESTINAL OBSTRUCTION
PATHOPHYSIOLOGICAL PROCESSES
Dobrila Stanković-Đorđević1, Nebojša
Đorđević2, Gordana Tasić1,
Marina Dinić1, Milena Bogdanović1
1Institute for Public Health, Faculty
of Medicine, University of Niš
2Surgical Clinic, Clinical Center,
Niš
E-mail:dndjordjevic@sbb.co.yu
Summary. Intestinal obstructions cause proliferation of fecal type
flora proximally from the point of obstruction. Pathophysiological processes,
caused by fecal flora proliferation, in patients with simple mechanical
obstruction result in metabolic disturbances (fat and B12 absorption disturbance),
change in the gases volume and composition within the bowel above the obstruction
point, and change in fluid and electrolytes flow through the bowel wall.
Sepsis and septic shock, as the most serious complications of strangulation
obstruction occur as a consequence of a host response to bacterial signal
molecules. Endotoxin of Gram-negative bacteria and exotoxins, peptidoglycan,
lipoteichoic acid and various exoenzymes of Gram-positive bacteria initiate
the release of cytokines from the host cells. The underlying mechanism
of sepsis syndrome is widespread vascular endothelial injury with fluid
extravasation and microthrombosis promoted by cytokines. Vascular endothelial
injury decreases oxygen and substrate utilization by the affected tissues
and lead to the multi-organ disfunction syndrome.
Key words: Intestinal obstruction,
sepsis, cytokines
ULOGA BAKTERIJA U PATOFIZIOLOŠKIM PROCESIMA
INTESTINALNIH OPSTRUKCIJA
Kratak sadržaj: Intestinalne opstrukcije dovode do proliferacije
flore fekalnog tipa proksimalno od mesta opstrukcije. Patofiziološki procesi,
uzrokovani proliferacijom fekalne flore, kod bolesnika sa prostom mehaničkom
opstrukcijom dovode do metaboličkih poremećaja (poremećaja u absorpciji
masti i vitamina B12), promena u volumenu i sastavu gasova u crevu iznad
mesta opstrukcije i promena u protoku tečnosti i elektrolita kroz zid creva.
Sepsa i septički šok, kao najozbiljnije komplikacije strangulacione opstrukcije,
nastaju kao posledica imunskog odgovora domaćina na bakterijske produkte.
Endotoksin Gram-negativnih bakterija i egzotoksini, peptidoglikan, lipoteihoična
kiselina i različiti egzoenzimi Gram-pozitivnih bakterija pokreću oslobađanje
citokina iz ćelija domaćina. Citokini uzrokuju oštećenje endotela krvnih
sudova sa ekstravazacijom tečnosti i mikrotrombozom, što predstavlja osnovni
patofiziološki mehanizam septičnog sindroma. Oštećenje endotela krvnih
sudova smanjuje dopremanje kiseonika i supstrata do zahvaćenih tkiva i
dovodi do sindroma disfunkcije organa.
Ključne reči: intestinalne
opstrukcije, sepsa, citokini
