Vol.7, No 1, 2000 pp. 102 -106
UC 616.073
RADIONUCLIDE EVALUATION OF RENAL FUNCTION
IN PATIENTS WITH RENAL STONE
TREATED BY EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY
Milena Rajić, Momčilo Bogićević, Marina Vlajković, Slobodan Ilić, Vladisav Stefanović
Department of Nuclear Medicine, Faculty of Medicine, Niš, Yugoslavia
Institute of Nephrology and Hemodialysis, Faculty of Medicine, Niš, Yugoslavia
Summary. Radionuclide studies were made in 13 patients with renal stone within one week before and after ESWL treatment. GFR was estimated by measuring 99mTc-DTPA clearance, while 99mTc-DMSA renal uptake ratio was deter-mined as an indicator of tubular function. Urine excretion was evaluated on  residual renal activity value obtained from renogram. Pre-ESWL and post-ESWL mean values of 99mTc-DTPA clearance and 99mTc-DMSA renal uptake ratio showed no significant difference, neither for global kidney function nor for separate function of treated and untreated kidney. However, after ESWL individual values of treated kidney were found slightly changed  in certain patients. Ex-cretory parameter indicated  urine flow improved in 4 patients and a delay in 3 patients. Pre-ESWL studies by 99mTc-DTPA detected  decreased renal function in 4 patients, and by 99mTc-DMSA in 3 patients. Post-ESWL study with 99mTc-DTPA demonstrated the increase of glomerular  function in one patient and the decrease in 2 patients, while 99mTc-DMSA showed the decrease and the increase of  tubular function,  each in 3 patients. Diverging responses to ESWL treatment reflect multifactorial mechanism of  renal function outcome. This finding points the need to evaluate renal function before as well as after ESWL treatment in order to assess treatment success or complication occurrence. Ra-dionuclide methods, providing quantitative information on specific function of each kidney separately, are particularly suitable for this follow up.
Key words: Radionuclide studies, renal function, renal stone, ESWL
PROCENA FUNKCIJE BUBREGA RADIONUKLIDNIM METODAMA
U PACIJENATA SA RENALNOM KALKULOZOM
LEČENIH VANTELESNOM LITOTRIPSIJOM UDARNIM TALASIMA

Kratak sadržaj. Renalna kalkuloza dovodi do progresivnog gubitka funkcije bubrega. Ranim uklanjanjem kamena sprečava se dalje oštećenje i omogućuje oporavak reverzibilno oštećene funkcije. Vantelesna lipotripsija udarnim talasima (ESWL) je neinvazivna metoda lečenja sa manjim morbiditetom u odnosu na hirurške metode. Medjutim, uočeno je da i ESWL može izazvati komplikacije, usled kontuzije bubrežnog tkiva udarnim talasima ili opstrukcije uretera fragmentima razbijenog kamena. Nasuprot dezobstrukciji, kojom se popravlja bubrežna funkcija, nastale komplikacije mogu dovesti do njenog oštećenja.
U ovom radu, u 13 bolesnika sa kalkulozom, bubrežna funkcija je ispitivana radionuklidnim metodama unutar jedne nedelje pre i posle podvrgavanja bolesnika dejstvu ESWL. Procena brzine izlučivanja urina vršena je na osnovu analize radiorenograma. Jačina glomerulske filtracije je odredjivana merenjem klirensa 99mTc-DTPA, a tubulska funkcija je procenjivana iz vrednosti 4-časovne fiksacije 99mTc-DMSA. Iz broja impulsa akumuliranih u jednom bubregu i broja impulsa oba bubrega izračunavana je relativna funkcija za svaki bubreg posebno.
Uporedjivanje dobijenih srednjih vrednosti pre i posle lečenja sa ESWL nije pokazalo postojanje značajnih razlika u klirensu 99mTc-DTPA i fiksaciji 99mTc-DMSA. Medjutim, pojedinačne vrednosti relativne funkcije tretiranog bubrega pokazale su lako smanjenu glomerulsku filtraciju u 4 bolesnika i smanjenu tubulsku funkciju u 3 bolesnika, pre lečenja sa ESWL. Posle lečenja, primenom 99mTc-DTPA u 2 bolesnika nadjeno je smanjenje, a u jednog povećanje funkcije, dok je primenom 99mTc-DMSA u po 3 bolesnika, u suprotnom smeru bila izmenjena funkcija. Ispitivanje brzine eliminacije urina pod dejstvom ESWL pokazalo je ubrzanje u 4, a usporenje u 3 bolesnika.
Različit odgovor na ESWL je posledica kompleksnog mehanizma uticaja na bubrežnu funkciju, a radionuklidne metode su vrlo pogodne za njenu procenu, radi provere uspešnosti lečenja, kao i za otkrivanje komplikacija.
Ključne reči: Radionuklidne metode, bubrežna funkcija, renalna kalkuloza, ESWL