Vol.7, No 1, 2000 pp. 52 -55
UC 616.71
MEDICAL TREATMENT OF RECURRENT ATRIAL
TACHYARRHYTHMIAS
Rodica Avram, Radu Cristodorescu, Dan Dărăbanţiu, Florica Pascu,
Simona Voinea, Ioana Domide, Jecu Avram
University of Timişoara, The 2nd Department of Internal Medicine,The
City Hospital Timişoara - Romania
Summary. Recurrent and symptomatic atrial tachyarrhythmias require
the necessity of an efficient and low risk medical therapy.
The relation between dose, ECG surface parameters, left atrium size
and clinical efficiency of Propafenone, Quinidine and Amiodarone has been
studied on 215 patients with recurrent atrial arrhythmias. The average
age was 62.7ą11.3 years and as a fundamental disease they have: valvular
disease – 23 patients, heart surgery – 5 patients, coronary heart disease
– 168 patients, the preexcitation syndrome – 11 patients, other cardiopathy
– 3 patients, apparent healthy heart – 2 patients.
The clinical and ECG monitoring has been done daily for the first seven
days and then monthly.
Propafenone in an average dose of 542ą141 mg/day administrated on 93
patients was efficient in 62.8 % of cases for 6 months, 32% for 9 months,
5.68% of patients required increasing of the dose, 8.33% presented side
effects (digestive intolerance, transaminase elevation, weakness, visual
disorders and ECG alterations: 33% PR prolongation with 93ą7 and QT prolongation
with 75ą5.
Amiodarone administrated on 91 cases in an average dose of 245ą108.7
mg/day was efficient at 93.4% of cases for 6 months, 85% for 9 months,
with severe side effects at 4 patients (9.52%).
Quinidine has controlled the rhythm disorders at 87.5% of patients
for 6 months and at 64.5% of patients for 9 months, its administration
has been reduced for intolerance and QTc prolongation at 10.52% of cases
at the beginning of therapy.
We haven't found any correlation between the drug efficiency and left
atrium size (p>0.05).
The drug control of recurrent atrial tachyarrythmias as an alternative
to surgical and ablation therapy is possible but is time limited at Propafenone
(increased side effects through metabolism features) and is also limited
by the side effects of the other two antiarrhythmic drugs..
Key words: Atrial tachyarrythmias, treatment, antiarrythmic
drugs
TERAPIJA REKURENTNE ATRIJALNE TAHIARITMIJE
Kratak sadržaj: Povratna i simptomatska atrijalna tahiaritmija
zahteva bolničko lečenje zbog efikasnosti i smanjenim rizikom.
Relacija između doza, površnih parametara EKG-a, veličine levog atrijuma
na jednoj strani i kliničke efikasnosti Propafenona, Hinidina i Amjodarona
na drugoj, ispitivana je kod 215 pacijenata sa povratnom atrijalnom aritmijom.
Prosečno godište pacijenta je 62,7ą11,3 godina. Kao fundamentalna bolest
preovlađivala je valvularna bolest (kod 23 pacijenata), operacija srca
(5 pacijenata), koronarno oboljenje srca (168 pacijenata), ostale kardiopatije
(3 pacijenta), izgled zdravog srca (2 pacijenta). Kliničko i EKG snimanje
rađeno je jednom dnevno u prvih 7 dana a kasnije jednom mesečno.
Propafenon, u prosečnoj dozi 542ą141mg/dan primenjen je na 93 pacijenta,
efikasan u 62,6% slučajeva (za period od 6 meseci); 32% (9 meseci); kod
5,68% bila je neophodna veća doza; 8,33% pacijenata je imalo neželjene
efekte (kontraindikacije) – poremećaj digestivnog trakta, transaminazna
elevacija, slabost, poremećaj vida i promene EKG-a (33% PR prolongacije
sa 93ą7; QT prolongacije sa 75ą5).
Amjodaron, primenjen u 91 slučaja, u prosečnoj dozi od 245ą108,7mg/dan
je bio efikasan u 93,4% slučajeva (period od 6 meseci); 85% slučajeva (za
9 meseci) sa jakim neželjenim efektima kod 4 pacijenta (9,52%).
Hinidin je kontrolisao poremećaje ritma u 87,5% pacijenata za 6 meseci
i 64,5% pacijenata za 9 meseci, primena smanjena zbog neželjenih efekata
i QTs prolongacije u 10,52% slučajeva na početku terapije.
Nismo otkrili nikakvu korelaciju između efikasnosti lekova i veličine
levog atrijuma (p > 0,05). Kontrola lekova kod povratne tahiaritmije je
moguća alternativa za operacionu i ablativnu terapiju, ali je ograničena
vremenski kod propafenona (pojačana kontraindikacija u osobinama metabolizma).
Takođe postoji ograničenje zbog neželjenih efekata kod drugih dvaju lekova.
Ključne reči: Atrijalna tahiaritmija, terapija, antiaritmici
